Астма при беременности: риски и лечение

Беременность предполагает особое состояние женщины, когда может возникнуть волнение за будущего малыша по любому поводу. Но не стоит забывать, что это – не болезнь, а нормальный физиологический процесс, заложенный природой. И наличие бронхиальной астмы не помешает выносить здорового ребенка при условии, что беременная будет грамотно следить за своим состоянием и вовремя обращаться не только к гинекологу, но и к пульмонологу, а также соблюдать все их рекомендации.

Подготовка к беременности

Если у женщины есть астма, то к беременности нужно подготовиться, в первую очередь, психологически. Мнительность, паника и домыслы должны уйти на второй план. Уверенность в том, что родится здоровый малыш, придадут положительные статистические данные и знания как себя вести во время беременности при бронхиальной астме. Поэтому еще до зачатия рекомендуется:

  • посетить пульмонолога и аллерголога, чтобы получить подробную консультацию по этому вопросу;
  • осуществлять лечение, профилактику и контроль астмы, врач на время беременности поможет правильно подобрать методы терапии;
  • знать, как правильно пользоваться ингалятором, спейсером и пикфлоуметром;
  • научиться не паниковать во время приступа;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • принимать витамины.

Беременность и астма

При беременности бронхиальная астма протекает по-разному. В большинстве случаев, состояние может улучшиться и приступы будут беспокоить реже. Если все остается без изменений, то и медикаментозное лечение не следует менять. Ухудшение состояния, увеличение количества приступов требует постоянного наблюдения у врача и увеличения дозы препаратов.

На раннем сроке беременности женщине с астмой следует пройти госпитализацию для контроля болезни, динамикой ее развития, выявления возможных патологий и тщательного обследования.

При легкой стадии течения астмы симптомы могут отступить и не беспокоить на протяжении всей беременности. Но риск обострения все равно остается, даже если до беременности был длительный период ремиссии. Поэтому беременная должна быть внимательна к своим ощущениям, особенно с 24 по 36 недели, а за 15-20 дней до предполагаемых родов лечь в стационар под наблюдение врачей во избежание осложнений как астмы, так и беременности.

Улучшение состояния и отступление приступов во время беременности связано с тем, что увеличивается количество гормона прогестерона, который имеет бронхорасширяющее действие. Благодаря ему проводимость дыхательных путей становится значительно лучше.

На раннем сроке возможно появление таких осложнений, как гипоксия плода и токсикоз. Несмотря на то, что во время приступов кашля или удушья плод может страдать от недостаточного количества кислорода, до 95% беременных вынашивают детей без патологий. Токсикоз может проявиться у любой беременной, но при бронхиальной астме риск его возникновения возрастает.

Причины возникновения осложнений могут быть следующими: беременная отказывается от применения медикаментозной терапии для лечения астмы, а также не осуществляет контроль за своим состоянием, что может привести к внезапным приступам.

Что нужно делать, чтобы беременность при бронхиальной астме прошла благополучно:

  1. Избегать аллергенов, простудных и вирусных заболеваний, холодного воздуха, стрессовых ситуаций и тяжелых физических упражнений.
  2. У беременной должны быть всегда под рукой ингалятор и спэйсер. По возможности во время беременности все лекарственные препараты лучше применять в виде ингаляций, благодаря чему снижается их воздействие на плод.
  3. Нельзя прекращать прием лекарств для лечения астмы во время беременности, это может быть опасно как для мамы, так и для малыша. При этом назначенные дозы должны оставаться прежними.
  4. Делать тщательную влажную уборку дома, стирку постельного белья и штор 1 раз в неделю, удалить ковры и любые собирающие пыль предметы.
  5. По возможности установить дома систему очистки воздуха.
  6. Нужно помнить, что сильные резкие запахи, выхлопные газы, сигаретный дым, физическая нагрузка, пищевые добавки, аспирин могут провоцировать астматические приступы.
  7. Проводить ежедневный контроль астмы с помощью пикфлоуметра.
  8. При ухудшении состояния обращаться к врачу.
  9. При появлении простуды, ОРЗ, ОРВИ следовать назначениям терапевта и не заниматься самолечением.
  10. Соблюдать диету и вести размеренный образ жизни.

Препараты

Для симптоматического лечения астмы во время беременности применяются альбутерол и метапротеренол. Они снимают острый спазм в бронхах и применяются беременными повсеместно.

Для поддерживающей терапии применяются ингаляционные кортикостероиды. Они снимают воспалительный процесс и не позволяют развиваться острым приступам астмы во время беременности. Подразделяются на несколько видов:

  • краткосрочного действия, например, бекламетазон;
  • среднесрочного действия, например, триамцинолон;
  • длительного действия, например, флутизон, будесонид, флунисонид.

Для беременных предпочтителен прием бекламетазона и будесонида, так как они не проникают через плаценту.

Врач может принять решение о замене ингаляционных кортикостероидов на стабилизаторы тучных клеток. Например, такой препарат как кромолин не всасывается через слизистую и полностью выводится из организма, соответственно влияние на плод практически не оказывает.

Схема лечения бронхиальной астмы у беременных будет зависеть от степени тяжести течения болезни.

Легкая прерывистая стадия

Легкая стадия

Среднетяжелая стадия

Тяжелая стадия

Симптомы

Могут появляться слабые приступы кашля 1 раз в неделю, длительные бессимптомные ремиссии

Приступы 2-3 раза в неделю, могут появиться обострения

Дневные приступы появляются ежедневно, ночные –   1 раз в неделю

Приступы могут беспокоить несколько раз в день, также учащаются ночные

Схема лечения

β2-адреномиметики по необходимости

 

Фенотерол или тербуталин по необходимости, малые дозы будесонида или кромолина

 

β2-адреномиметики длительного действия, например, сальбутомол по необходимости, средние дозы комбинированной терпии ингаляционных кортикостероидов (будесонид, беклометазол) и β2-агонистов (альбутерол, метапротеренол)

 

β2-адреномиметики длительного действия, высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (будесонид, беклометазол) и β2-агонистов продленного действия (сальметерол) или метилксантины (аминофилин, эуфилин)

Следует помнить, что применение такого распространенного препарата, как адреналин (β2-адреномиметик) противопоказано во время беременности. Поэтому его заменяют на фенотерол, тербуталин, сальбутамол.

Большинство препаратов не одно десятилетие применяется беременными для лечения астмы и не имеет противопоказаний, они безопасны и для мамы, и для ребенка. Поэтому проведение лечебной и профилактической терапии обязательно. Это значительно облегчит состояние и поможет родить здорового малыша.

Роды

Беременность и роды у женщин с бронхиальной астмой проходят благополучно, если она точно следовала назначенному лечению и вела здоровый образ жизни. Прогулки в лесу и плавание в бассейне благотворно влияют на физическое состояние и успокаивают нервы.

Непосредственно наличие астмы не осложняет процесс родов. Очень важен позитивный настрой и отсутствие страха и переживаний. Если беременная спокойна и думает о рождении здорового ребенка, она может избежать приступов во время родов. Но, если он все-таки случается нужно не паниковать, а совершать привычное его устранение с помощью ингалятора.

При поступлении в роддом, беременная должна сообщить о своем заболевании и принимаемых препаратах.

Особенность таких родов заключается только в том, что роженице могут делать ингаляцию кислородом, а за состоянием плода наблюдают врачи при помощи УЗИ и делают все необходимое, чтобы не возникло гипоксии. Родоразрешение может быть как естественным, так и кесаревым сечением.

Еще один вопрос, который беспокоит женщин с астмой – это послеродовое состояние и появление астмы у ребенка. Если течение болезни во время беременности улучшилось или значительно ухудшилось, то это состояние продлится какой-то период после родов, а затем вернется к дородовому.

Процент развития астмы у ребенка настолько низкий, что беспокоиться за это не стоит, нужно укреплять свое здоровье и правильно лечиться, чтобы плод не страдал от гипоксии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *