Беременность предполагает особое состояние женщины, когда может возникнуть волнение за будущего малыша по любому поводу. Но не стоит забывать, что это – не болезнь, а нормальный физиологический процесс, заложенный природой. И наличие бронхиальной астмы не помешает выносить здорового ребенка при условии, что беременная будет грамотно следить за своим состоянием и вовремя обращаться не только к гинекологу, но и к пульмонологу, а также соблюдать все их рекомендации.
Подготовка к беременности
Если у женщины есть астма, то к беременности нужно подготовиться, в первую очередь, психологически. Мнительность, паника и домыслы должны уйти на второй план. Уверенность в том, что родится здоровый малыш, придадут положительные статистические данные и знания как себя вести во время беременности при бронхиальной астме. Поэтому еще до зачатия рекомендуется:
- посетить пульмонолога и аллерголога, чтобы получить подробную консультацию по этому вопросу;
- осуществлять лечение, профилактику и контроль астмы, врач на время беременности поможет правильно подобрать методы терапии;
- знать, как правильно пользоваться ингалятором, спейсером и пикфлоуметром;
- научиться не паниковать во время приступа;
- делать дыхательную гимнастику;
- принимать витамины.
Беременность и астма
При беременности бронхиальная астма протекает по-разному. В большинстве случаев, состояние может улучшиться и приступы будут беспокоить реже. Если все остается без изменений, то и медикаментозное лечение не следует менять. Ухудшение состояния, увеличение количества приступов требует постоянного наблюдения у врача и увеличения дозы препаратов.
На раннем сроке беременности женщине с астмой следует пройти госпитализацию для контроля болезни, динамикой ее развития, выявления возможных патологий и тщательного обследования.
При легкой стадии течения астмы симптомы могут отступить и не беспокоить на протяжении всей беременности. Но риск обострения все равно остается, даже если до беременности был длительный период ремиссии. Поэтому беременная должна быть внимательна к своим ощущениям, особенно с 24 по 36 недели, а за 15-20 дней до предполагаемых родов лечь в стационар под наблюдение врачей во избежание осложнений как астмы, так и беременности.
Улучшение состояния и отступление приступов во время беременности связано с тем, что увеличивается количество гормона прогестерона, который имеет бронхорасширяющее действие. Благодаря ему проводимость дыхательных путей становится значительно лучше.
На раннем сроке возможно появление таких осложнений, как гипоксия плода и токсикоз. Несмотря на то, что во время приступов кашля или удушья плод может страдать от недостаточного количества кислорода, до 95% беременных вынашивают детей без патологий. Токсикоз может проявиться у любой беременной, но при бронхиальной астме риск его возникновения возрастает.
Причины возникновения осложнений могут быть следующими: беременная отказывается от применения медикаментозной терапии для лечения астмы, а также не осуществляет контроль за своим состоянием, что может привести к внезапным приступам.
Что нужно делать, чтобы беременность при бронхиальной астме прошла благополучно:
- Избегать аллергенов, простудных и вирусных заболеваний, холодного воздуха, стрессовых ситуаций и тяжелых физических упражнений.
- У беременной должны быть всегда под рукой ингалятор и спэйсер. По возможности во время беременности все лекарственные препараты лучше применять в виде ингаляций, благодаря чему снижается их воздействие на плод.
- Нельзя прекращать прием лекарств для лечения астмы во время беременности, это может быть опасно как для мамы, так и для малыша. При этом назначенные дозы должны оставаться прежними.
- Делать тщательную влажную уборку дома, стирку постельного белья и штор 1 раз в неделю, удалить ковры и любые собирающие пыль предметы.
- По возможности установить дома систему очистки воздуха.
- Нужно помнить, что сильные резкие запахи, выхлопные газы, сигаретный дым, физическая нагрузка, пищевые добавки, аспирин могут провоцировать астматические приступы.
- Проводить ежедневный контроль астмы с помощью пикфлоуметра.
- При ухудшении состояния обращаться к врачу.
- При появлении простуды, ОРЗ, ОРВИ следовать назначениям терапевта и не заниматься самолечением.
- Соблюдать диету и вести размеренный образ жизни.
Препараты
Для симптоматического лечения астмы во время беременности применяются альбутерол и метапротеренол. Они снимают острый спазм в бронхах и применяются беременными повсеместно.
Для поддерживающей терапии применяются ингаляционные кортикостероиды. Они снимают воспалительный процесс и не позволяют развиваться острым приступам астмы во время беременности. Подразделяются на несколько видов:
- краткосрочного действия, например, бекламетазон;
- среднесрочного действия, например, триамцинолон;
- длительного действия, например, флутизон, будесонид, флунисонид.
Для беременных предпочтителен прием бекламетазона и будесонида, так как они не проникают через плаценту.
Врач может принять решение о замене ингаляционных кортикостероидов на стабилизаторы тучных клеток. Например, такой препарат как кромолин не всасывается через слизистую и полностью выводится из организма, соответственно влияние на плод практически не оказывает.
Схема лечения бронхиальной астмы у беременных будет зависеть от степени тяжести течения болезни.
|
Легкая прерывистая стадия |
Легкая стадия |
Среднетяжелая стадия |
Тяжелая стадия |
|
|
Симптомы |
Могут появляться слабые приступы кашля 1 раз в неделю, длительные бессимптомные ремиссии |
Приступы 2-3 раза в неделю, могут появиться обострения |
Дневные приступы появляются ежедневно, ночные – 1 раз в неделю |
Приступы могут беспокоить несколько раз в день, также учащаются ночные |
|
Схема лечения |
β2-адреномиметики по необходимости
|
Фенотерол или тербуталин по необходимости, малые дозы будесонида или кромолина
|
β2-адреномиметики длительного действия, например, сальбутомол по необходимости, средние дозы комбинированной терпии ингаляционных кортикостероидов (будесонид, беклометазол) и β2-агонистов (альбутерол, метапротеренол)
|
β2-адреномиметики длительного действия, высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (будесонид, беклометазол) и β2-агонистов продленного действия (сальметерол) или метилксантины (аминофилин, эуфилин) |
Следует помнить, что применение такого распространенного препарата, как адреналин (β2-адреномиметик) противопоказано во время беременности. Поэтому его заменяют на фенотерол, тербуталин, сальбутамол.
Большинство препаратов не одно десятилетие применяется беременными для лечения астмы и не имеет противопоказаний, они безопасны и для мамы, и для ребенка. Поэтому проведение лечебной и профилактической терапии обязательно. Это значительно облегчит состояние и поможет родить здорового малыша.
Роды
Беременность и роды у женщин с бронхиальной астмой проходят благополучно, если она точно следовала назначенному лечению и вела здоровый образ жизни. Прогулки в лесу и плавание в бассейне благотворно влияют на физическое состояние и успокаивают нервы.
Непосредственно наличие астмы не осложняет процесс родов. Очень важен позитивный настрой и отсутствие страха и переживаний. Если беременная спокойна и думает о рождении здорового ребенка, она может избежать приступов во время родов. Но, если он все-таки случается нужно не паниковать, а совершать привычное его устранение с помощью ингалятора.
При поступлении в роддом, беременная должна сообщить о своем заболевании и принимаемых препаратах.
Особенность таких родов заключается только в том, что роженице могут делать ингаляцию кислородом, а за состоянием плода наблюдают врачи при помощи УЗИ и делают все необходимое, чтобы не возникло гипоксии. Родоразрешение может быть как естественным, так и кесаревым сечением.
Еще один вопрос, который беспокоит женщин с астмой – это послеродовое состояние и появление астмы у ребенка. Если течение болезни во время беременности улучшилось или значительно ухудшилось, то это состояние продлится какой-то период после родов, а затем вернется к дородовому.
Процент развития астмы у ребенка настолько низкий, что беспокоиться за это не стоит, нужно укреплять свое здоровье и правильно лечиться, чтобы плод не страдал от гипоксии.