Часто болеющие дети раннего возраста нередко подвергаются такому серьезному осложнению, как рецидивирующий обструктивный бронхит. Этот диагноз обозначает воспалительное заболевание легких с повторяющейся обструкцией нижних отделов бронхов после перенесенных острых вирусно-респираторных инфекций. Повторения эпизодов бронхита происходят от двух-трех раз в год на протяжении двух лет.
Обычно этому осложнению подвергаются малыши до пяти лет, так как развитие дыхательной системы еще не завершилось, а бронхи реагируют стремительно на любой раздражитель. Маленькие дети тяжело переносят это заболевание, оно угрожает их жизни и здоровью, потому что может вызвать дыхательную недостаточность или бронхиальную астму. В лечении используются сильнодействующие антибиотики, иногда требуется госпитализация.
Причины возникновения заболевания
Проведенные исследования и наблюдения выявили следующие причины, из-за которых возникает рецидивирующий оструктивный бронхит у детей:
- наследственная предрасположенность к заболеваниям бронхов;
- врожденные анатомические особенности легких;
- нарушения эмбрионального развития, осложнения беременности и родов;
- хронические инфекции в области уха, горла или носа;
- неблагоприятные экологические и климатические условия (загазованность воздуха, повышенная влажность);
- лишний вес.
Отмечается, что в летнее время случаи обострения заболевания регистрируются реже. В остальные сезоны уровень рецидивов примерно одинаков.
Симптомы рецидивирующего обструктивного бронхита у детей
Болезнь проявляется после перенесенной ОРВИ, поэтому симптоматика накладывается на обычные для простуды симптомы (заложенность носа, головную боль, слабость). К этому прибавляется затяжной изматывающий кашель, вначале сухой, а затем продуктивный. Дополнительно могут проявиться:
- невысокая температура;
- вялость, слабость;
- бледность кожи;
- рвота;
- при вдохе слышится клокотание, «бурление».
После проводимого лечения выраженность симптомов снижается, затем они исчезают полностью. Но через некоторое время проявляются снова. Повторение вспышек заболевания – главный симптом рецидивирующего обструктивного бронхита у детей.
Лечение заболевания
После проявления комплекса симптомов, которые должны насторожить родителей, следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение в данном случае недопустимо, а при заболевании детей грудного возраста любое промедление очень опасно.
После прослушивания и простукивания легких, врач назначит исследования: анализ крови и мокроты, рентген грудной клетки.
В особых случаях ребенку назначается постельный режим, а в тяжелых – госпитализация. К таковым относят:
- неудовлетворительное состояние ребенка;
- неэффективность лечения на дому спустя сутки;
- заболевание у детей из группы риска (у кого высока вероятность осложнений).
В остальных случаях допускается амбулаторное лечение, которое включает перечисленный ниже следующий комплекс мер.
Лекарственная терапия
Противовирусные препараты применяются в начальной стадии рецидива. У грудных детей – это свечи или сиропы, а у детей старшего возраста – препараты в форме таблеток или капсул, например, арбидол.
Антибиотики назначаются только после выявления бактериальной природы заболевания. Это делают с помощью анализа отхаркиваемой мокроты на чувствительность возбудителя бронхита.
Дополнительные показания к назначению антибиотиков:
- высокая температура на протяжении трех дней;
- подозрение на пневмонию;
- гнойный характер мокроты (зеленый цвет);
- плохой анализ крови, показывающий воспаление.
С бронхитом эффективно борются препараты на основе пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов и фторхинолов. Детям назначают аугментин (препарат из аминопенициллинов), цефазолин или макропен.
Бронхолитическая и муколитическая терапии проводятся с помощью ингаляций через небулайзер. Амброксол – наиболее часто используемое действующее вещество, содержится в препаратах Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Халиксол и других. Возраст и вес ребенка определяют частоту применения и дозировку препарата, который обладает отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.
Если небулайзера нет, то стоит применять бронхолитики в виде сиропов, например, Сальметорола или Аскорила. Препаратами на основе теофиллина традиционно лечат бронхит с обструкцией у детей. Теупек и Эуфиллин выпускаются в таблетках и хорошо взаимодействуют с другими медикаментами.
Одновременно с ингаляциями доктора советуют проводить постуральный дренаж: приподняв тазовую часть туловища, ребенка кладут головой вниз и оставляют на 20 минут.
Дополнительно назначаются лекарства для вдыхания такие, как сальбутамол.
Если у ребенка проявляется аллергия на лечение, или он является аллергиком от рождения, то лекарственная терапия сопровождается приёмом антигистаминных препаратов – Зиртека, Эриуса, Зодака и других.
Лечебная диета
В рационе малыша должны появиться супы и пюре – при рецидиве бронхита необходимо пить как можно больше жидкости, которая разжижает мокроту и способствует ее легкому выходу. Морсы, компоты из ягод, отвары трав, минеральные воды – выбор напитков велик, что-то из этого ассортимента ребенку обязательно придется по вкусу.
Цитрусовые, мед или пряности могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому эти продукты исключаются из лечебной диеты при заболевании.
Пища должна легко усваиваться, избегайте жирных блюд, копченого или жареного мяса, солений. Нельзя создавать дополнительной нагрузки на печень малыша, так как система выделения несовершенна, нагружать ее не следует.
Домашние условия
Вследствие того, что дыхательная функция угнетена, нужно создать условия для свободного дыхания: много проветривать, поддерживать влажность воздуха в помещении. Стоит организовывать прогулки длительностью час-полтора, но удерживать малыша от подвижных игр со сверстниками, иначе это приведет к приступу кашля.
Частая влажная уборка убережет ребенка от раздражения вдыхаемой пылью и лишних страданий, вызванных неудержимым кашлем.
Если нет высокой температуры, и ребенок чувствует себя нормально, постельный режим необязателен.
Массаж
Нельзя недооценивать роль хорошего массажа при рецидивирующем обструктивном бронхите у детей. Скопления мокроты в бронхах поддерживают течение заболевания и вызывают кашель, ухудшая общее состояние. Массажист, работая над определенными участками бронхов, способствует тому, что мокрота начинает отделяться от тканей и выходить наружу. Регулярный массаж ускоряет выздоровление, а в случае рецидива способен купировать его на ранней стадии.
Родители сами могут делать легкий массаж, ритмично постукивая кончиками пальцев по грудной клетке вдоль ребер. А при вдохе малыша можно попробовать несильно сдавить грудную клетку, чтобы слизь вышла из мелких отделов бронхов в более крупные.
Рецидивирующий хронический бронхит – опасное осложнение, если его не лечить, то оно приведет к еще более грозной необратимой бронхообструкции или к хроническому воспалению в бронхах. Поэтому необходимо прикладывать усилия, используя все многообразие средств современной медицины и вспомогательных процедур, чтобы вылечить болезнь.