Хронический бронхит – самостоятельно возникающее заболевание, не являющееся следствием другой затянувшейся болезни. Оно возникает из-за вялотекущего процесса воспаления бронхиальных трубок с избыточной секрецией слизи.
Бронхит называют хроническим, если кашель наблюдается у пациента на протяжении минимум трех месяцев, повторяясь около двух раз в год на протяжении двух лет подряд. В случаях, отличных по времени, говорят об остром или рецидивирующем бронхите. Выбор временных рамок неслучаен: это сделано для максимально верной диагностики. Задача врача – не перепутать его с другими случаями длительного кашля иной этиологии.
У 3-8% взрослых людей диагностируют хронический бронхит. Его этиология – влияние загрязняющих веществ и пыли, раздражающих слизистую оболочку бронхов.
Классификация хронического бронхита
По характеру отделяемой мокроты и локализации воспалительного процесса, выделяют четыре основных вида заболевания:
- простой неосложненный. Особенностью этого вида заболевания является выделение мокроты в виде слизи. Нарушение вентиляции бронхов не происходит;
- гнойный. Мокрота выходит в виде гноя в фазе обострения или постоянно;
- обструктивный. Сопровождается стойкими нарушениями вентиляции в нижних частях легких и сильным затруднением дыхания;
- гнойно-обструктивный: вентиляционные нарушения обструктивного типа проходят на фоне гнойной мокроты.
Существует классификация хронического бронхита, разделяющая недуг по кратности возникновения: первичный и вторичный.
Патогенез хронического бронхита
Патогенез заключается в нарушении защитной и очистительной функций бронхов. Изменяется состав слизи, ее выход из бронхов прекращается, возникают застойные процессы, приводящие к хроническому характеру болезни.
Симптомы хронического бронхита у взрослых
Выбор стратегии лечения и применяемых средств зависит от диагноза. Необходимо знать симптомы, чтобы описать их на приеме у врача и получить своевременную помощь и адекватное лечение. У пожилых людей симптоматика выражена слабее.
Разные симптомы и их сочетания указывают на различные виды хронического бронхита.
Кашель
В самом начале заболевания кашель появляется по утрам, мокроты мало, со временем он усиливается и становится грудным, надсадным. Если активная фаза заболевания приходит на весенне-летний период, то этот симптом мучает больного не так сильно, как во время осеннего ухудшения. Кроме самого источника болезни, кашель вызывают холодный уличный воздух, вдыхание загазованного воздуха и пассивное курение. Кашель при хроническом бронхите преследует человека более трех месяцев подряд.
Мокрота
Приступообразный сильный кашель у взрослых в 10-17% случаев сопровождается кровохарканьем или выделением мокроты с кровью. Слизистое, гнойное или смешанное отделяемое сигнализирует о форме заболевания. Однако наличие в нем крови является симптомом не только хронического бронхита, но и других опасных болезней: туберкулеза или онкологических заболеваний легких.
Мокрота содержит в себе клетки эпителия и иммунной системы, компоненты крови и частицы распада клеток. Наличие альвеолярных макрофагов в результатах анализа отделяемого с большой долей вероятности свидетельствует о хроническом процессе. Цвет мокроты бывает черным, причиной тому могут быть застарелые выделения крови в ткани бронхов. Такое положение дел требует незамедлительного лечения.
Одышка
Обострение характеризуется повышением общей температуры тела до субфебрильных значений. В случае присоединения к основному заболеванию сужения просвета бронхов (или бронхиальной обструкции), у взрослых может отмечаться одышка даже в случае отсутствия интенсивного движения. Вначале она проявляется редко, но по мере развития болезни учащается, становясь спутником пациента и причиняя ему страдания. Этот симптом позволяет поставить однозначный диагноз.
Как лечить хронический бронхит
Хронический бронхит лечат иначе, нежели другие его формы, вследствие затяжного характера болезни.
Устранение повреждающих факторов
Прежде всего, лечащий врач будет настаивать на устранении этиологических (вызывающих болезнь) и замедляющих процесс выздоровления причин.
Для излечения необходимы:
- прекращение активного и пассивного курения, у пожилых пациентов резкий отказ от курения противопоказан;
- устранение профессиональных факторов – пыли, химических веществ, токсичных паров. Мелкий бытовой ремонт также нежелательно осуществлять самому, или же находиться в квартире при его проведении;
- смена неблагоприятных климатических условий на более приемлемые (теплый сухой климат);
- в редких случаях – оперативное вмешательство с целью удаления очага воспаления.
Стационарное лечение
Пребывание в больнице зависит от этиологии болезни и оправдано в следующих случаях:
- явное обострение заболевания с угнетением дыхательной функции, несмотря на активное домашнее лечение;
- необходимость операбельного лечения;
- сильная интоксикация организма;
- острая пневмония;
- резкое повышение температуры.
В остальных случаях лечение проводится на дому.
Лечение антибиотиками
При бактериальной клинике хронического бронхита врач назначает взрослым пациентам прием антибиотиков. Лечение проводится во время обострения гнойной формы заболевания и длится обычно от недели до 10 дней.
Выбор конкретного антибиотика основан на:
- результатах посева мокроты на чувствительность возбудителя;
- степени накапливания препарата в клетках.
У большинства пациентов наиболее эффективны в применении макролиды: ровамицин (спирамицин), озитромицин (сумамед) и рокситромицин (рулид). Они активно проникают в область бронхов, создают высокую концентрацию действующего вещества на длительный промежуток времени.
Препараты могут иметь форму аэрозолей, таблеток, инъекций, но наиболее эффективны антибиотики, доставляемые в очаг инфекции эндобронхиально или эндотрахеально.
Антисептики
Важным аспектом лечения является применение антисептиков, обладающих антибактериальным действием. Чаще всего используются диоксин и фурацилин. Формы выпуска разнообразны: подходят для парентерального введения, полостного или аэрозолей.
Фитонцидные препараты
Фитонцидами считаются вещества, производимые растениями, обладающими бактерицидными свойствами. Хлорофиллипт, получаемый из листьев эвкалипта, обладает эффективным действием против стафилококков и активно применяется в борьбе с бронхитом. Другим популярным средством является чеснок.
Эндобронхиальная санация
Процедура у взрослых проводится амбулаторно и представляет собой эндотрахеальное вливание изотонического раствора натрия хлорида в объеме 40 мл. Пациент откашливает мокроту, после чего ему вводят раствор фурацилина или диоксина.
Лечебное питание при хроническом бронхите
Вследствие постоянного отхода мокроты организм теряет белок, который необходимо полноценно восполнять. В этом помогает правильно организованная диета, включающая разнообразную белковую пищу.
Аэрозольтерапия
Добраться до отдаленных отделов бронхов позволяют препараты, выпускаемые в форме аэрозоля. Лекарства в высокой концентрации равномерно распределяются по бронхиальным каналам, оказывая положительный эффект в лечении бронхита. Используют антисептики фурацилин, риванол, настои хвойных деревьев. Они особенно хорошо помогают, когда достигается стойкая ремиссия.
Все более популярным становится препарат Биопарокс, содержащий фузанфунгин. Этот компонент оказывает противовоспалительное и противогрибковое действие, помогая эффективно лечить бронхит.
Массаж
Большое значение имеет физическое воздействие на область грудной клетки. Массаж, проводимый специалистом, помогает отхождению застоявшейся мокроты и ее разжижению. Более эффективен точечный или сегметарный массаж. Лечебное воздействие возможно только при отсутствии высокой температуры во время простого неосложненного бронхита. Массаж с осторожностью должен применяться у пожилых людей.
Вспомогательные средства
Помимо основного врачебного вмешательства при лечении хронического бронхита рекомендуют:
- обильное питье теплой жидкости;
- прием внутрь отваров лекарственных трав: чабреца, мать-и-мачехи, багульника и других;
- лечение ингаляциями, в том числе и сухими солевыми;
- компрессы и растирания.
В большинстве случаев, если пациент проходит полный курс лечения, используя все возможности медицины, прогноз выздоровления будет благоприятным.